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84消毒液是一种以次氯酸钠为主要成分的含氯消毒剂。医院常用于物体表面和环境等的消毒,在检验科经常用它进行检验设备的消毒和保养。现以基于免疫散射比浊原理测定的CRP的质控图和其定标曲线分析次氯酸钠对其的影响加以分析阐述。
案例经过
2021年10月17日值班老师做质控时,质控测定项目后出现“图片”标识。
在仪器工程师的指导下,值班老师用2%-3%次氯酸盐溶液给仪器管路进行了消毒保养程序之后,仪器可以正常检测项目。此时CRP质控却超出+3S失控,于是重新定标后CRP质控在控。
18号我做CRP质控时CRP质控却超出-3S失控。我更换新的纯净水和系统D液后,反复冲洗灌注液路,重新定标后又在控了。下图为我科CRP的质控图截图。
图片
图1
这两天CRP质控结果突然出现忽高忽低,跟17日值班老师用2-3%次氯酸盐溶液给仪器管路进行了消毒保养程序有关。
案例分析
我们可以从CRP检测项目的测定原理上分析出失控的原因。CRP是采用免疫散射比浊原理进行检测,其原理是当一定波长的光通过溶液时,遇到抗原抗体反应生成的抗原抗体复合物微粒,光线被粒子颗粒折射,发生偏转形成散射光。散射光的强度与复合物的含量成正比。抗原抗体反应受电解质、温度、酸碱度等基质效应的影响。由于次氯酸盐残留,影响了抗原抗体反应的基质效应,造成免疫散射比浊法测定的标椎曲线发生了漂移。
图2为17日液体管路中含有次氯酸盐残留的定标曲线,图3为18日反复冲洗后液体管路中无次氯酸盐残留的定标曲线。由于液体管路中含有残留的次氯酸盐,使抗原抗体反应的环境发生了变化,反应曲线随之发生了偏移。
管路中有次氯酸盐残留时定标曲线(图2)相对于没有其残留时的曲线(图3)向左上移动,若此时再沿用原来不含有次氯酸盐残留的定标曲线时,做出的质控结果就会偏高。而重新定标后用当时含有次氯酸盐残留的定标曲线,做出的质控就在控。
这就是17日CRP室内质控先均超过+3S而失控重新定标后又在控的原因所在。相反,没有次氯酸盐残留时抗原抗体反应曲线相对于有残留时的曲线向右下移动,若此时用有次氯酸盐的残留的定标曲线,做出的质控结果显然就会偏低,这也解释了18日没重新定标前室内质控失控的原因。
案例总结
我们用次氯酸钠溶液给仪器管路进行了消毒保养程序之后,要彻底反复多冲洗液路,已防止次氯酸钠的残留对仪器测定的产生影响。室内质控是检验质量的重要保证,要从每一次的失控中总结经验,吸取教训,查找失控原因,纠正失控,进一步提高检验质量
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